すべての治療に親権者の同意書が必要です

美容医療は、外見の整容を目的とした治療で、病気やケガの治療ではありません。そのため、まだ知識や経験が未熟である未成年の方が不利益を被る契約をしないため、品川スキンクリニックでは、すべての治療のお申込みにあたり、親権者の方の同意書をいただいております。

15歳以下の方

親権者の方の同伴+同意書が必要です。

16歳以上18歳未満の方

親権者の方の同意書と電話での確認が必要です。（既婚者の方を除く）

同意書の書き方

同意書をダウンロードする

• ※他社サービスによるアプリ及びコンビニプリントなどによる印刷不具合は当院では責任を追いかねますので予めご了承ください。

-注意事項-

未成年者用同意書は、親権者様の署名があっても施術名・施術予定日・施術院等の記載漏れ、捺印がないなど不備がある場合には無効となります。

• ※施術名・施術予定日・施術院をご記入いただいてから、記載内容をご確認の上、親権者様に同意書への署名・捺印をお願いいたします。
• ※未成年者用同意書に不備や空欄がある場合、施術をお受け頂くことができません。（カウンセリングは当日お受けいただけます）また施術内容が変更になった場合は、お手数ですが再度親権者様に確認を取った上でご記入いただく必要があります。
• ※施術が決まっていない場合は、ご希望の治療内容（例：二重術、ニキビ治療等）のご記入をお願いいたします。
• ※ご希望の施術が決まっている場合は、ホームページ等を確認していただき、必ず希望の施術名をご記入いただくようお願いいたします。
• ※同意書はコピーやFAXでは無く、必ず原本をお持ちいただくようお願いいたします。

15歳以下の親権者の同伴は、ピアスやレーザー脱毛なども必要になりますか？

はい、必要です。いかなる治療でも15歳以下の方は親権者の同伴が必要です。

前に受けたことがある治療や処方してもらった内服薬は同意書がなくても大丈夫ですか？

いいえ、同意書がないとお受けいただけません。未成年の方は都度、同意書が必要です。

ローンを組みたいのですが、未成年でもOKですか？

いいえ、未成年の方は組むことができません。ローンのお申込みは親権者の方になりますので同伴の必要があります。